Persoonlijke gegevens

Aanhef: Dhr.Mevr.

Voorletter(s) en achternaam:

Straatnaam en huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Voor welke scootmobiel wilt u een aanvraag doen?

Scootmobiel:
—Kies een optie—Scootmobiel Standaard 3 wielenScootmobiel Standaard 4 wielenScootmobiel Speciaal voor rugklachtenScootmobiel Compact

Huurperiode

Dag van ophalen:

Dag van retourneren:

Huurlocatie

Straatnaam en huisnummer:

Postcode:

Plaats:

Hoe kent u ons?

Ik heb Scoootmobiel Verhuur Veluwe gevonden via:
—Kies een optie—Sociale mediaZoekmachine (Google)Huren.nlFlyersTijdschriften/kranten/wijkbladenMontagepartnersMond op mond reclame

Algemene voorwaarden

Om te huren moet u akkoord gaan met de algemene huurvoorwaarden die van toepassing zijn op de diensten van Scootmobiel Verhuur Veluwe. Lees voor meer informatie de volledige huurvoorwaarden.